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【微知识】无痛分娩

2018-11-09 19:07 13

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自古以来,要成为一名母亲,必须经过分娩。或幸福、或焦虑、或轻描淡写、或惨烈如血。曾经的岁月中,孕妇无从选择,孕妈妈只能选择阴式分娩,如果一切顺利,则母安子康,岁月静好;如果意外和风险来临,则听天由命。

随着医疗技术的发展,我们也经历了疯狂剖宫产的时代,一孩政策使许多孕妇为了孩子选择剖宫产。如今二孩时代的到来,高龄孕产妇增加,孕产妇的风险增加。我们要科学选择分娩方式达到母子平安的最终目的。

科学选择分娩方式,首先在分娩前要进行详细的评估,具体包括母体评估、胎儿宫内评估、产道的评估、脐带和胎盘的评估以及孕妇心理精神因素的评估。

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母体评估,即遵循国家孕产妇五色风险管理,评估母体全身状况是否能够耐受妊娠和分娩;

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胎儿宫内评估,包括胎儿生长发育、宫内安危情况;

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产道的评估,需要经验丰富的产科医生进行评估;

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脐带和胎盘评估,要求技术过硬的超声科医生有连续的超声监测;

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孕妇心理精神因素的评估,可以有专业的心理科医生进行专业指导。

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产痛到底有多痛?

根据国外的统计,大约只有1%的幸运产妇感觉生小孩不太痛。剩下的99%的产妇就没有那么幸运了,她们都要遭遇产痛。医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。

分娩是面临10级疼痛。产痛源于一波波的宫缩,那是一种有间隔性放射性腹痛,经常伴随着腰痛。对初产妇而言,疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均8小时,而进入快速进展期的时段,疼痛会更为剧烈。

除了产妇自身的因素,产痛还跟胎位有关,当胎儿是枕后位--即胎儿面向母体的前方而非尾骨时,产妇会体会到一种持续性的压迫型腰痛,这种腰痛在宫缩期间也不会缓解,因胎位导致的腰痛性分娩期间,产妇几乎没有喘口气的机会。

分娩期间,产妇需要面临的疼痛一般需要持续数小时甚至数天。研究还发现,中国人产程通常要比欧美妇女长。

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分娩各阶段都一样疼吗?

经阴道自然分娩分为三个阶段(产程)。分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同。

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第一产程是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止,其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化,胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大,子宫肌纤维伸长和撕裂,圆韧带受强烈牵拉而伸长。第一产程疼痛的特点是:疼痛范围弥散不定,下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛,可放射至髋部。

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第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出为止,此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外,胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。其疼痛性质与第一产程完全不同,表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛,疼痛部位明确,集中在阴道、直肠和会阴部。

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第三产程胎盘娩出,子宫容积缩小,宫内压力下降,会阴部的牵拉感消失,产妇会突然感到松解,产痛明显减轻。

据统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至“痛不欲生”。如果把疼痛打分,假设最痛值为10分,那么产妇生孩子最痛接近10分,尤其是胎儿比较大的时候疼痛更明显。

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无痛分娩真的不疼吗?

通常所说的"无痛分娩",在医学上称为"分娩镇痛",是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的方法有很多种,陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴,还有笑气吸入镇痛等,但这些方法的镇痛效果并不非常明显。目前应用最多、最好的方法是硬膜外麻醉镇痛。即使是这种方法,镇痛效果也可能不完善,且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样,在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是,无痛分娩在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛。应用无痛分娩麻醉之后可以降低到4分以下,既可以耐受疼痛,又有力气进行生产。

文章来源:沈阳市妇幼保健院

图片来源:网络

责任编辑:侯明  

温 馨 提 示

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